骨肿瘤是爆发正在骨骼或其从属构制的肿瘤，囊括原发骨肿瘤和转变性骨肿瘤。骨肿瘤医疗门径由从来的盛开手术逐步转动为微创手术，溶解医疗是目前骨肿瘤的要紧微创医疗本领之一。
溶解医疗身手依照溶解道理的差异可分为热溶解、低温溶解。热溶解要紧有射频溶解（RFA）、微波溶解（MWA）、高强度聚焦超声溶解（HIFUA）、激光溶解等。邦内骨肿瘤热溶解医疗发展要紧为RFA和MWA。
RFA运用于众种良恶性骨肿瘤医疗，如骨样骨瘤、软骨瘤、血管瘤、原发或转变性恶性骨肿瘤等。
MWA对付众种侵袭性、恶性骨肿瘤和转变性骨肿瘤的医疗同样也博得了较好的疗效。
正在影像指示下将溶解电极置入肿瘤核心，通过射频电流（频率为460～500 kHz）出现的热效应使肿瘤构制凝结性坏死进而灭活肿瘤构制。既往商酌注脚，骨肿瘤构制正在50℃时，4～6 min即可爆发不行逆的细胞坏死，30 min即可杀死全盘骨肿瘤细胞。同时，RFA后肿瘤边缘构制凝结性坏死会变成反映带，可堵截肿瘤血供并防备肿瘤转变。RFA出现的高温恐怕会损害片面感受神经，从而阻断难过的传达。肿瘤细胞可能出现细胞因子和肿瘤衍生因子，如肿瘤坏死因子-β、白细胞介素和内皮素，或许使感受神经对难过刺激敏锐。所以，RFA通过损害肿瘤细胞恐怕会裁汰神经敏化和破骨活性所涉及的细胞因子和肿瘤因子的出现。RFA还可能通过强迫肿瘤向骨膜和边缘构制孕育，以及防备因骨质变弱的板滞应力而继发的难过微骨折和骨折，注意疾病发展。
1）良性骨肿瘤：RFA医疗骨样骨瘤安好性高，可有用缓解难过症状。既往商酌注脚，因为假阴性率高，术前活检并非务必。
2）脊柱转变瘤：若椎体骨皮质完备可与经皮椎体成形术连合；若椎体后侧皮质不完备但椎体后缘损害区不越过椎管外缘的 1/3 可行溶解医疗。
3）骨盆转变瘤：轨范格式医疗挫折后的溶骨性骨转变瘤可举办RFA医疗以缓解难过，个中髋臼肿瘤，保举经前入途行经皮髋臼RFA和骨水泥成形术。
4）手脚骨转变瘤：RFA可明显缓解难过症状。中轴骨转变患者难过缓解成效优于手脚骨转变患者。既往商酌注脚，正在短期至中期时光内（1～24周），缓解难过有用[15]。
与肿瘤联系的脊柱不稳和脊髓压迫症状；片面或全身感受；有出血方向或凝血机制攻击；身体情状不行耐受麻醉；无法经皮来到靶病灶；包裹首要血管或神经的肿瘤。
微波是一种高频电磁波，频率为300～30 000 MHZ，波长为1～1 000 mm，频率介于高频波与激光之间，电磁场与水分子互相效率，使水分子爆发高速回旋运动，相互摩擦生热，所出现的高温可使片面肿瘤构制卵白质变性，肿瘤细胞爆发凝结性坏死。肿瘤构制富含血管，含水量高，微波对其加热效应较寻常构制更强。因为肿瘤血管神经感应器不圆满、热治疗才力差，片面出现的高温易潴留。肿瘤细胞孕育急迅金年会官网，永久处于高消费、养分缺乏的形态，受热后其DNA、RNA及卵白质合成被强迫，细胞膜通透性低重，溶酶体活性升高，细胞爆发凋亡及坏死。当片面温度升至41～45℃时，足以杀灭骨肿瘤细胞。其余，温度升高使得肿瘤微轮回挛缩、出血、出现血栓及栓塞，正在高温杀伤肿瘤细胞中起到辅助效率。微波加热后的骨构制的物理布局及不断性得以保留，照旧具有必然的力学强度，而微波对瘤段骨内的生物活性因子、胶原布局影响不大，为溶解术后骨构制的修复打下了精良的基本。正在微波医疗后3～6个月，重生骨构制以“匍匐替换”的格式庖代溶解后的死骨构制，动物试验外明正在微波措置后6个月即可侦察到骨构制的再血管化经过。
1）良性骨肿瘤：MWA医疗骨样骨瘤与RFA医疗骨样骨瘤具有同样的临床成效，同时还具有高效、安好的特质。医疗骨大小胞瘤具有片面复发率低、术后合节性能优越率高、患者容易继承等甜头。
2）手脚骨原发恶性肿瘤及转变瘤：经皮MWA可用于手脚转变瘤的医疗，到达减轻片面难过症状的目标，但纯洁溶解后易爆发病理性骨折，须要时可连合经皮内固定。针敌手脚恶性骨肿瘤的医疗，微波保肢术相较于截肢术可明显进步患者的合节性能。
3）骨盆肿瘤：单发肿瘤，肿瘤体积较大者可分众术野灭活；众发肿瘤，肿瘤数目≤3个；无骨盆外转变灶；骨盆环剖解不断性较完备，能保卫骨盆力学不乱性。
4）脊柱肿瘤：服从脊柱恶性肿瘤的根基准绳，该身手仅合用于椎体间室内的肿瘤。
1）手脚骨肿瘤：病理性骨折导致大边界肿瘤污染；首要血管、神经束被肿瘤包绕；骺板闭合前的儿童和青少年。
2）骨盆肿瘤：肿瘤众发转变，有急急的消费症状或精神症状者；骨盆骨质损害急急，骨盆环不断性遗失，特别是骨盆Ⅱ区力学不乱性彻底损害，无法保存髋合节性能者；肿瘤与大血管、首要脏器黏连，或有首要血管、神经穿过肿瘤分辩贫困者；有全身或任何部位的急性行为性感受病变未局限者。
3）脊柱肿瘤：肿瘤累及椎旁首要血管、神经等；累及或压迫椎管；既往史有脊柱毁伤者；团结其他疾病或后遗症，急急影响患者生计质料、肢体残疾者。
热溶解医疗会损害皮质骨的韧性和可塑性，增添骨构制的脆性，导致骨折爆发。措置：术中必要巩固内固定及探求最优化的全愈计划，低重术后病理性骨折的爆发率。术后稳妥的外固定可有用注意病理性骨折。针对脊柱骨肿瘤行RFA患者，椎体成形术可裁汰病理性骨折爆发。
神经毁伤常爆发于脊髓、骶神经、坐骨神经、股神经及臂丛神经，其爆发率为0.2%～3.2%。措置：充裕领悟术区神经剖解布局，须要时行核磁共振成像（MRI）查验明晰神经场所，同时正在RFA经过中辅以温度监测，以确保神经边缘温度正在心理边界内（10～42℃）。
皮肤热毁伤爆发率为2.8%，措置：及时温度监测，皮肤尽恐怕远离肿瘤病灶处。为经皮穿刺MWA医疗骨肿瘤最常睹的并发症，群众正在术后1个月自愈。措置：可能通过正在溶解病灶的皮下打针1%利众卡因来注意，除了可能远隔皮肤与溶解区外，还起到缓解难过的效率。
溶解术后坏死构制未消除清洁及肿瘤患者继承放化疗后免疫力低下是术后爆发深部感受的要紧潜正在身分，措置：要紧囊括术中巩固创面的无菌措置及进步患者的免疫力等。
术后随访周期保举为术后1个月、3个月和6个月。继承溶解医疗的骨肿瘤患者提议运用肌肉骨骼肿瘤协会（MSTS）评分编制评估术后肢体性能，难过视觉模仿评分（VAS）评估难过水准，美邦东部肿瘤合营组（ECOG）评分编制评判生计质料，Frankel分级评估神经性能。
提议纠合病灶影像学改动以及患者临床症状举办热溶解医疗的疗效评估。可诀别正在术后1、7、30天，举办VAS评分。VAS评分低重起码4分、镇痛药物利用频率明显裁汰或药物级别低重可视为溶解医疗有用。术后4周时可行使生计质料评分（QOL）举办保存质料评估。提议于热溶解医疗后1个月，举办巩固CT、巩固MR或片面断层PET/CT查验，侦察肿瘤巩固信号、肿瘤最大径、骨性范围以及病灶内SUVmax值等方面的改动，依照实体瘤疗效评判轨范（RECIST）1.1或MDA轨范（M.D. Anderson， MDA）举办肿瘤片面局限情状的评判。
对付恶性肿瘤，临床可依照其发病部位、肿瘤类型以及术式采选差异的影像学检测本领，如X线、CT、MRI、全身骨扫描等，术后每间隔3个月举办复查；良性肿瘤，可于术后每间隔3～6个月，通过临床问诊举办随访评估，正在疑心复发时行影像学查验。